تماس با اشعه UV طبیعی: نقش مهم
UV مصنوعی: نقش اندک ولی مهم، خصوصا طول موجهای بالا
نور فلورسنت: افزایش ریسک تایید نشده
مهاجرت: به نواحی با شدت UV بالا با افزایش ریسک
ضد آفتاب: به عنوان ریسک فاکتور مطرح، ولی این مطالعات محدودیت دارد
عوامل هورمونی: استفاده طولانی مدت OCP (بیش از 10سال) ارتباط ضعیف
عوامل اقتصادی و اجتماعی: در افراد با سطح اقتصادی – اجتماعی بالاتر شایعتر ولی پروگنوز بهتر
متفرقه:
کارکنان آزمایشگاه اتمی در آمریکای شمالی
چاقی شانس ملانوم را افزایش می دهد
سیگار شانس ملانوم را افزایش نمی دهد ولی پروگنوز را بدتر می کند
ریسک فاکتور فنوتیپی:
افزایش تعداد کل خال های ملانوسیتی از هر نوع
موی قرمز یا بور، پوست بور، حساسیت به آفتاب، کک و مک
ژن مؤثر در ملانوم:
1- موارد فامیلیال(2تا5درصد) ابنورمالیتی 9P21 که محل ژن P16 است و وظیفه این ژن تولید CDKN-2 است که CDK-4,CDK-6 را مهار می کند (این دو ماده باعث عبور سلول به فاز G1 میشوند)
2-موارد اسپورادیک: ابنور مالیتی در کروموزوم 9 به صورت آرایش مجدد و حذف
پاتولوژی
خصوصیات اصلی مشترک: وجود سلولهای ملانوسیتی بدخیم با تهاجم به درم. سلولهای مشابهی در اپیدرم فوقانی و طرفی
سایر مواردی که از تشخیص ملانوم حمایت می کند:
1-وجود زخم
2-انفیلتراسیون لنفوسیتی
3-میتوز آتیپیکال
4-فقدان ماچوریشن سلولهای جز درمال
5-آنژیو ژنز در قاعده ضایعه
معیارهای بدخیم بودن سلول ملانوسیتی:
1-افزایش نسبت هسته به سیتوپلاسم
2-افزایش رنگ پذیری هسته
3-وجود متیوز غیر طبیعی
4-متفاوت بودن شکل سلولهای مجاور
خاستگاه اولیه تقریبا در تمام موارد از محل اتصال درم به اپیدرم(استثنا:خال مادری)
خصوصیات پروگنوستیک در پاتولوژی ملانوم:
مشخصات کلینیکی
انواع کلینیکی شامل:
1) Superficial Spreading MM
70% ملانوم
شایعترین فرم در سفید پوستها
دهه 5و6
شایعترین محل در خانمها ساق پا و در آقایان بین دو کتف
تظاهر اولیه به صورت یک ضایعه پیگمانته با حاشیه نامنظم و مجموعه ای از رنگهای قهوه ای، سیاه، خاکستری و قرمز
تا مدتها رشد سطحی یا شعاعی و در نهایت رشد ورتیکال ایجاد می شود که با برجستگی و ایجاد ندول و گاها ترشح خونی همراه است
پسرفت نسبی با از دست دادن پیگمان در مرکز ضایعه و ادامه رشد در حاشیه ممکن است ایجاد ضایعه هلالی و یا توام با بریدگی نماید
منشا در 50% موارد از خال معمولی (ایجاد پیگمانتاسیون غیر یکنواخت و حاشیه نامنظم)
1) Nodular MM
3) Lentigo Maligna M
4) Acral Lentiginous M
5) Subungual M
6) Mucosal M
تشخیص
3- بیوپسی:
همراهی ملانوم با خال ملانوسیتیک
ملانوم در کودکان
درمان ملانوم
درمان مواد پیشرفته
و سایر عناوین و توضیحات و تصاویر مربوطه …
هنوز هیچ نقد و بررسی وجود ندارد.